Книжки М.М.Амосова

Щоденник. Понеділок, 8 грудня

У суботу був день народження. Виповнилося шістдесят сім. Не люблю цей день. Не тому, що додає рік, а по клопотам і збентеженню, яке завжди відчуваю від привітань. Увечері бувають гості - наш щорічний "прийом". Ліда влаштовує жахливу суєту. Обов'язково треба приготувати "як у всіх", щоб тарілки зі усякою їжею не вміщувалися на столі. Дві ночі перед тим майже не спить: все клопочеться. Це дратує. Народ приходить хороший, одні й ті ж багато років. Не скажу, що всі дуже близькі друзі, але приємні. Більшість з них - хірурги, професора. Співробітників не запрошую.

Не буду більше говорити на цю тему.

Інше було приємно до іменин.

У четвер оперував Ларису П. Ту саму дівчинку, на яку я з острахом дивився півроку.

Минулої середи прооперував двох хворих з клапанами і на четвер призначив Ларису. Прийшов пізно, ніч спав погано, уві сні все оперував. Нескінченно прикидав, як обійтися з вузькою аортою. Є кілька способів розширити її, але дуже складні, не для таких хворих. Набагато подовжиться перфузія, не впоратися з гемолізом.

Залишається сподіватися на її щастя. Але життя безжальне до хороших людей: давно це помітив на пацієнтах.

В операційний день, коли рішення прийнято, я вже не думаю про особистості хворого. Діє внутрішній наказ "зібратися, не відволікатися на сентименти": це дозволило б мені оперувати самого близького.

Дівчинка йшла другою, щоб не зірвалася інша операція, якщо справа затягнеться. Першою була жінка з мітральним клапаном, їй все було зроблено швидко і надійно. На другу операцію перейшов о пів на другу. Бригада відмінна - Люба, Любушка Веселовська, моя постійна помічниця останній рік, сестра вищого класу, наставниця для початківців. Швидка, гостра на язик, норовлива. Коля Доценко, Сергій - надійні помічники, Валерій Литвиненко - анестезіолог. У відносинах з ним у мене бували труднощі. Дещо самовпевнений, але справу знає. Ну і Вітя Максименко, наш головний по АШКу, перфузіолог.

Коля мене відразу засмутив:

- Порожнина перикарда запаяна, як після операції. Навіть кальцій відклався. Мабуть, результат перенесеної інфекції. Це значна неприємність. Серце не можна охолодити льодом, тому й хімічна зупинка (так звана кардіоплегія) неможлива. Залишається пропускати через коронарні судини охолоджену кров. Доступ до мітрального клапану буде поганим, бо серце фіксоване. Значить, додатковий час і травма.

Не буду описувати операцію. Діагнози підтвердилися. Недостатність тристулкового клапана виправили звуженням кільця (це називається анулоплікація). Недостатність мітрального - вшили напівшаровий протез. І, нарешті, головна заковика - аортальний клапан. Ще в суботу я приготував американський протез, той, що залишився, зовсім маленький. Але обійшлися без нього. Вдалося посадити вітчизняний №1. Він трохи більший. Дуже важко було вшивати, аорта порвалася майже поперек, потім довго і болісно зашивав розриви. Все це зайняло 140 хвилин перфузії, але гемоліз був невеликий.

Серце добре пішло, з кровотечею возилися години дві, але теж впоралися. Сидів, чекав, поки Коля стягне грудину. Залишилося тільки одне: щоб прокинулася. Тоді, вважай, перший етап пройдено. З тим і пішов з операційної. Перша хвора лежала вже без трубки, спала. Скип'ятив чайник, включив музику. Було сім годин. Ішов в операційну об одинадцятій.

Півгодини сидів терпів. Нехай спокійно зашиють рану, вивезуть з операційної. Можна поки зайнятися листами - багато накопичилося. Потім пішов, зі страхом.

Слава Богу! Прокинулася. У всякому разі, якщо голосно покликати, очі відкриває. Всі показники нормальні. Але радіти ще не можна.

Перевезли в реанімацію без погіршення. Відключили штучне дихання.

- Дихай, Ларисо, дихай гарненько!

Вона вже, безсумнівно, прокинулася. Розумний погляд. Кровотечі немає. Сеча капає. Показники кровообігу нормальні.

О дев'ятій годині Валерій видалив трубку. (Це ціла процедура: потрібно залити фізрозчин в трахею, викликати кашель, відсмоктати, щоб промити бронхи від мокротиння і крові, витягнути трубку, знову змусити прокашлятися, сплюнути слину і мокроту. Хворий, якщо у свідомості, відчуває величезне полегшення.)

Почекав ще півгодини: все добре. Навіть не віриться, як добре. Додому побіг з гори щасливий.

У п'ятницю вранці зустрів чергового у вестибюлі. Він уже відчував моє запитання.

- Нормально.

У конференц-залі перед моїм кріслом - на столі великий букет червоних і рожевих гвоздик. Зустріли стоячи, оплесками. Це привітання з днем народження. Слова не прийняті. Подякував. Перейшли до прози: доповіді хірургів, доповіді чергових. Потім був попередній захист дисертації. Іра Чепка, молода і красива, її батько Леонард - професор, довго очолював у нас анестезіологію. Тема по вродженим вадам серця, терапевтичний аспект. Відмінно захищалася. Зробила дисертацію за чотири роки при наявності чоловіка і дитини. Молодець. Це півріччя щоп'ятниці такі захисти. Молодь дозріла якось несподівано, буде два десятки нових кандидатів. Теж не погано.

На обході. Лариса: кровообіг, психіка, дихання - порядок. Але білірубін підвищений значно. Починається нове коло турбот. Печінка може відмовити, стара інфекція спалахнути. Або нова, ранова. Радіти ще не можна. Але вже безсумнівні надії. Батьки не підходили... Ні, не потрібно ображатися... Вони просто соромляться, скромні люди. Мати за півроку з усіма перезнайомилися, без мене має інформацію. Хай би ніхто не дякував, тільки б не вмирали, був би цілком щасливий.

Ще перед тим як іти додому в кабінет прийшли привітати операційні сестри. Люба від усіх піднесла гвоздики. Поцілував її. Хороші дівчатка наші операційні сестри, маю до них слабкість і вже багато років не лаю. Кричу, але без лайливих слів. А раніше все було. Однак без мату. На жаль, хірурги не так уже й рідко грубо лаються на операціях.

У суботу їздив подивитися на Ларису. Хороша. Здається, пронесе.

Це головний подарунок на іменини.