Книжки М.М.Амосова

Відхилення. Про старість

Як іменини, так черговий укол: старість підходить! "Мементо морі". (Пам'ятай про смерть.) Але не вона лякає. І навіть не хвороби. Не звик, але зможу терпіти і не втрачати обличчя. Жахає тільки недоумство. Втрата інтелекту і розпад особистості.

Тому щороку перетрушую відомості про старіння і ревізую самого себе: вже є втрати? Або ще ні?

Багато гіпотез про механізми старіння. Їх налічують більше двохсот, не буду перераховувати. Мені імпонує гіпотеза "накопичення перешкод" та адаптації до них. Медики називають "помилок", але більше підходить слово "перешкоди", з техніки. Щось заважає відмінному механізму, і він діє все гірше і гірше.

Організм - це грандіозна хімічна фабрика, що забезпечує життя за рахунок взаємодії маси хімічних процесів, що йдуть за допомогою ферментів. І все (майже все) засновано на білках. Вони - структура, вони - ферменти.

Найдивовижніше в організмі - здатність пристосовуватися до зміни світу і самого себе. Змінюється середовище - і змінюються відповіді, підкоряючись вимогам інстинктів зберегти життя, дати потомство, сприяти існуванню зграї і навіть вдосконаленню виду. Це у тварин.

Механізм пристосування - тренування і детренованість. Це явище забезпечує нам запам'ятовування і забування, імунітет і нарощування біцепсів, лежить в основі виховання, освіти, здоров'я і навіть впливає на еволюцію. Я схиляюся перед ним і просто не можу не зупинитися докладніше.

Рівні тренування структури

 

Суть тренування - це зміна функції в залежності від... самої функції. Для пояснення не обійтися без графіків. На графіку показана характеристика: "подразник - функція" для клітини (органа або організму) залежно від рівня тренованості. На кривих видно залежність між силою подразника і зростанням функції. Точка а на схемі - величина функції, яку організм в стані спокою вимагає від клітини. Для детренованої клітини - це майже межа нормального режиму. Для середньо тренованої є триразовий резерв, а при високій тренованості - шестиразовий. Точка р - деякої сили подразник. Для детренованої клітини - це гранична величина. Сильний зовнішній подразник для детренованої клітини (органа або цілого організму) вводить її в патологічний режим, а для тренованої - це нормальна інтенсивна робота. Чому ці характеристики переходять одна в іншу, в результаті вправи або спокою? Вся справа, виявляється, в білку.

Тренована клітина з високою характеристикою має більшу масу функціонального білка, вона гіпертрофована. Детренована, навпаки, має малу масу, вона атрофічна і видає, відповідно, малу функцію.

Біохіміки відкрили, що молекула білка в живій клітині приречена на розпад, зникнення. Якщо молекул багато, то в одиницю часу обов'язково розпадається певна їх частина. Як у радіоактивних речовин є період напіврозпаду, за час якого половина атомів переходить в інший стан, так і з білком: теж період напіврозпаду, і за його час половина молекул даного білка в даній структурі розпадається до амінокислот. Паралель з ізотопами триває: одні білки "короткоживучі" - у них період напіврозпаду кілька днів і навіть годин, інші - "довгоживучі", їх період обчислюється місяцями. Наприклад, є білки серцевого м'яза, у яких цей період 10 днів. Це означає, що через 10 днів з 100 грамів такого білка залишиться 50, ще через 10 днів - 25, потім - 12,5 і т.д. Це розпад. Але життя - це обмін речовин, постійне утворення нових молекул, в тому числі і білкових. Синтез нових молекул покликаний заповнити розпад "старих", щоб підтримати масу білка, що забезпечує цю функцію. Наприклад, скорочення серця або виділення гормону в кров.

Молекулярна біологія порівняно недавно розібралася в тонких механізмах синтезу. Вони складні, і тут мені не описати їх в подробицях. Суть в тому, що структура кожного виду білка (а їх в організмі тисячі) закладена в одному структурному гені ("один ген - один білок").

Нові молекули білка синтезуються в два етапи. Спочатку знімається копія з потрібного гена - отримують молекулу "інформаційної РНК" (рибонуклеїнова кислота). Вона спрямовується до спеціального органоїду клітини - рибосому, і там на ній збираються нові копії - це вже будуть молекули білка.

Виявилося, що копіювання йде не безперервно, як розпад, а порціями і що порції видаються тільки при спеціальному запиті в "центр" (в ядро клітини, де знаходяться гени) з боку "периферії", від тих частин клітини, які "працюють", здійснюють безпосередню функцію. Скільки напружуєшся, стільки й отримаєш... нових молекул білка.

Таким чином, обмін речовин - співвідношення розпаду і синтезу - не той процес, що йде автоматично, в нього включена ФУНКЦІЯ.

Уявімо два випадки. Перший: функція не напружена, структурна одиниця клітини працює слабо. Запитів в "центр" мало, синтез йде рідкісними порціями. А розпад триває своєю чергою: чим більше маса білка, тим більше молекул розпадається в одиницю часу. (Коли 100 грамів білка - за 10 днів розпадається 50, а коли 10, то тільки 5 - це дуже важливо!) Якщо маса була велика, розпад перевищить швидкість синтезу, а кількість білка буде зменшуватися. Раз зменшується маса, слабшає функція. Таке мале навантаження в даний час веде до зменшення можливостей для інтенсивної діяльності в майбутньому. Йде процес детренованості, розвиток атрофії.

Другий випадок: клітина з малою масою білка, малими функціональними можливостями, починає напружено працювати, припустимо, від сильних зовнішніх подразників. Кількість запитів на білок в "центр" буде велике, і відповідно прискориться зняття нових копій. Синтез буде обганяти розпад, маса білка збільшиться, і відповідно зросте функція. Це гіпертрофія, а процес називається "тренування".

Тренування і детренованість - універсальні процеси в будь-яких клітинах - м'язових, нервових, залізистих. Зрозуміло, можливості зміни їх маси неоднакові. М'язове волокно при тренуванні у багато разів збільшує свою масу, а тіло нервової клітини зростає незначно. Це залежить від специфіки функціонуючих в клітині структур. М'язова функція пов'язана з переробкою великої кількості енергії, а нервовий імпульс енергії несе дуже мало. Масивних структур для нього не потрібно. Такий механізм зміни робочих характеристик клітини, органу і цілого організму під впливом зміни навантажень.

Швидкість процесів тренування і детренованості залежить від властивостей білків, які забезпечують функцію. Якщо білки "короткоживучі", то тренування і детренованість розвиваються швидше, якщо "довгоживучі" - повільніше і, мабуть, в меншому обсязі. Це теж важливо помітити, тому що є в організмі тканини, що виконують підтримуючу (скелетну) функцію, для них тренування другорядне. І, навпаки, м'язи повинні швидко пристосовуватися до змін життя і умов, тому повинні володіти великими можливостями до тренування.

"Кількість здоров'я" (а це і ризик хвороби) можна виміряти діапазоном навантажень і умов, в яких підтримуються нормальні показники всіх функцій. (На кривих графіка це відповідає нормальному режиму.) Здоров'я визначається "резервними потужностями" органів, а це здобувається тренуванням. Простий приклад: у стані спокою серце видає 4 літри крові на хвилину. При навантаженні у детренованих - 6 літрів на хвилину, у спортсмена - 16-20. Відповідно "резерв потужності" - 1,5 або 4-5-кратний. Навіть при сильних подразниках серце спортсмена працює в режимі нормальному.

Ну а старіння? Як і детренованість, воно виражається в зниженні характеристик клітин і органів (нижня крива на графіку), коли вони легко впадають в патологічний режим навіть при невеликих навантаженнях і погіршенні умов.

Як вважають більшість вчених, причина старіння - у накопиченні перешкод. Питання: де, коли, якими механізмами?

На це існує багато гіпотез. Ось головна суть, без деталей.

Перешкоди локалізуються в робочих частинах клітини (мітохондріях, лізосомах, оболонках, протоплазмі). Вони представлені молекулами зміненого білка або конгломератами інших неактивних молекул різного походження. Перешкоди уповільнюють всі хімічні реакції, це виражається в зниженні характеристик.

Зміни стосуються головним чином генів. Це виражається насамперед зменшенням швидкості синтезу білка, а отже, зниженням здатності до тренування. При цьому звичайні життєві навантаження вже не забезпечують потрібної тренованості, характеристики знижуються, хвороби наближаються. Крім того, зміна генів веде до продукції "некондиційних" білків, які самі стають перешкодами.

Вікові зміни нерівномірно вражають різні тканини і системи організму. У результаті порушується гармонія відносин і може мати місце навіть "ворожнеча" тканин. Приклад - надмірне розростання сполучної тканини в деяких органах або реакція імунної системи на власні білки.

Так чи інакше, знижуються функціональні характеристики органів, одних - первинно (перешкоди), інших - вдруге, від порушення відносин. В результаті розвиваються хвороби. У старих вони небезпечніше, тому що захисні і компенсаційні механізми, що забезпечують самовилікування, загальмовані перешкодами. Наприклад, пригнічений імунітет до мікроорганізмів або пухлинам...

Виходить так, що старіння - фатальний процес, врятуватися не можна. Те, про що фантазують геронтологи, - про видалення перешкод, поки нереально. І в майбутньому надій мало, тому що перешкоди різноманітні і важковловимі. Старіння - процес із позитивними зворотними зв'язками, рухається як лавина, все прискорюючись. Поразка одного органу прискорює старіння іншого, третього, ті, в свою чергу, шкідливо діють на перший і далі. Четвертий і п'ятий (та й самі перші три) намагаються боротися, включаючи механізм компенсації (через тренування), вони дещо уповільнюють процес, але зупинити не в змозі. Цим старіння відрізняється від будь-якої хвороби, коли захист спрацьовує і часто перемагає.

Мені не подобається пасивна позиція. Врятуватися від старості не можна, але віддалити можна. Вважаю, що значно. Природа не настільки жорстока, щоб в сімдесят років відправляти на той світ. Вона сама затримує старіння включенням механізмів пристосування на рівні клітин, органів і центральних (але не довільних) регуляторів, як пише Володимир Веніамінович Фролькіс. Старіння можна ще уповільнити, якщо, додати "вищу адаптацію" через розум, керуючий поведінкою.

Міркування такі. Потрібно зберегти гармонію всіх функцій організму. Якщо сказати простіше, виробити собі такий режим життя, щоб забезпечити всі функції на відрізку норми. Як видно на графіку, у детренованих тільки малі подразники обіцяють норму, а в тренованого навіть значні зовнішні впливи ще не викликають патології.

Що це означає - створити режим життя? Перший варіант - побудувати життя так, щоб всі види подразників не виходили за межі нормального відрізку характеристики. Наприклад, можна жити в повному спокої, оберігати себе від будь-яких зовнішніх впливів і власних навантажень. Але і це не може врятувати - важко передбачити випадкові перевантаження, наприклад, грип. Крім того, за відсутності тренування у міру старіння характеристики закономірно падають, і навіть малі подразники будуть викликати патологію. Хвороби доженуть і доконають.

Інший варіант: тренуватися, поки здоровий, щоб підтримувати характеристики хоча б вище середніх. Тоді звичайні життєві негаразди і перевантаження ще не викликатимуть хвороб. Але є одне "але". Для того, щоб підтримувати достатній рівень тренованості, старому потрібно тренуватися більше, ніж молодому. Це визначається все тим же накопиченням перешкод. Синтез білків сповільнюється, а розпад зберігає колишні темпи. Потрібно більше напружуватися, щоб зберегти необхідний обсяг функціонального білка. Притому напружуватися розумно - перевантаження для організму шкідливі, тим більше для старого.

Отже: "режим обмежень і навантажень" - те, що я давно пропагую. Він повинен би не тільки зберегти здоров'я, захистити від хвороб, але і уповільнити процес старіння. В останньому немає стовідсоткової впевненості, не будемо піддаватися самообману. Але підстави для сподівань є. Справа в тому, що накопичення перешкод різко прискорюється в процесі хвороб, коли порушуються функції органів, зміщуються показники гомеостазу, отже, страждають процеси самоочищення клітин. Втім, за це говорить тільки логіка і спостереження довгожителів, як правило, рідко хворіли в житті.

Філософія режиму суперечить старому уявленню про необхідність все більшого щадіння і спокою в міру старіння. Люди розглядають здоров'я як якийсь основний капітал, виданий при народженні. Чим менше будеш працювати, напружуватися, тим на довше його вистачить. Насправді все навпаки: у міру тренування капітал не витрачається, а зростає. Принаймні до певної межі.

Елементи режиму я тільки перерахую, без подробиць - просто набридло писати на цю тему.

Перше і друге місця в ньому діляться між фізкультурою і правильним харчуванням. На третьому варто загартовування, а може бути, аутотренінг і сон. Залежить від особливостей психіки.

Основне питання: скільки і чого. Щоб достатньо і не лишку. Визначити це непросто.

По-перше, мета. Якщо потрібно підтримати здоров'я молодому, то на першому місці фізкультура, - будеш сильним і красивим. Харчування не так уже й важливо. Зайві п'ять кілограмів не зашкодять.

Якщо ти інтелектуал і вже трохи старий, то найважливіше - зберегти розум. Самі нервові клітини старіють повільно, якщо їх тренувати. Вся справа в судинах. Тому війна зі склерозом - на першій лінії. Фактори ризику для нього відомі: надмірне харчування, куріння і гіпертонія. Не будемо перебільшувати науковість цих тверджень, але рахуватися з ними слід. Куріння - це просто. Не можна - і все. А от питання харчування набагато складніше. Мені не вдалося знайти переконливих наукових матеріалів, скільки і чого треба їсти. Норми ваги, товщина жиру під шкірою, число калорій, асортимент страв - у всьому крайній різнобій. Одне твердо відомо: якщо дитинчат тримати впроголодь, але давати білки і вітаміни, то тварини виростають худі й дрібні, але дуже активні (Мак-Кей та інші). І живуть на 30-40 відсотків довше середньої норми. Однак якщо дорослого щура посадити на таку дієту, то надбавка до віку вже невелика. Інший факт: розвиток склерозу пов'язаний з підвищенням в крові ліпідів та їх комплексів з білками. Існують навіть вікові норми цих продуктів, ніби вони записані в генах, так само як і підвищення кров'яного тиску і вміст цукру в крові.

Все це наводить на думку, що для профілактики склерозу треба бути гранично худим і не їсти жирів, що я і роблю вже два десятки років. Ось результат: вміст у крові холестерину та інших жироподібних речовин - на рівні 30-річного віку. Перевіряється вже чотири роки в кваліфікованій лабораторії. Так само і з кров'яним тиском і вмістом цукру. Ніякі вікові норми, що дозволяють підвищення всіх цих показників, на мене не подіяли. (Скажімо обережно: поки не подіяли.) Смішно сказати: є навіть норми для зменшення росту. В енциклопедії написано, формула приведена. Мені належало вкоротитися на три сантиметри. І цього теж, слава богу, не відбулося, ріст і так замалий.

Зрозуміло, крім обмеження в їжі, потрібні й інші компоненти режиму - фізкультура, загартовування. Вони тренують не тільки м'язи, але і судини. Все разом дозволяє триматися.

Ні, я зовсім не хочу видавати бажане за дійсність. Так, не відчуваю старіння. Але це не означає, що десь в тілесній глибині не зріє змова, яка все змете. На жаль! Перешкоди накопичуються, білки тануть, як сніг, і функціональні характеристики закономірно опускаються.

Але немає вибору; режим дозволяє отримувати задоволення від життя. Втім, не слід перебільшувати тягот режиму. З фізкультурою я вже зжився, вона стала потребою. Не голодую. Якщо не їм тістечок, зате хліб і картопля без масла здаються дуже смачними! Але я не педант, в гості ходжу і їм усе.

Повернемося до механізмів старіння. Гіпотезу про перешкоди я б хотів доповнити детренованістю в результаті зміни поведінки. Можливо, взагалі провідним фактором (до деякого віку) виявляєте психологія, а не фізіологія? Обговоримо це положення.

Для того щоб бути здоровим і продовжити активне життя, потрібно напружувати волю: робити вправи, обмежувати себе в їжі, мерзнути, управляти сном. Чим людина старша, тим суворіше повинні бути обмеження, тим більше потрібно вольових зусиль. Але для напруги потрібні стимули, бажання. Стимули - з почуттів. У молодості сильна біологія: лідерство, інша стать. Зазвичай головним напрямком стимулів є праця і суспільство, але дещо залишається для режиму. У старості, або, скажімо обережніше, в літньому віці багато потреб слабшають, але дві шкідливі залишаються: поїсти і відпочити. Результат цього - дефіцит стимулів для праці та для режиму. А потрібно їх більше, тому що вся машина працює з перешкодами, для підтримки тренованості потрібно напружуватися і напружуватися... У цей час пропонують пенсію: розслаблюйся скільки хочеш. Ось і детренуються всі функції, і насамперед воля. Мода на старіння теж допомагає: всі літні йдуть на пенсію, всі тепло одягаються, всі повніють, люблять поїсти і ходять повільно. "Я - як усі".

Потреби, почуття, стимули - це все відбивається в корі мозку активністю нервових структур (моделей). Вона знижується знову-таки через накопичення перешкод. Щоб протистояти деградації, потрібні високоактивні моделі в корі (нейронні ансамблі, натреновані постійним використанням). Такими можуть бути або ідеї, або турботи. Турботи звичайно засновані на інстинктах - голод, небезпеки, сім'я, ніхто не допомагає. Тоді людина себе не щадить, і для розслаблення часу немає. Однак такі напруги з поганими результатами і великі позбавлення не сприяють довголіттю. Нещастя старять.

Думки, творчість, захоплення ідеями - багато краще. Насамперед це інтенсивна діяльність мозку. Його нейрони - найбільш треновані клітини. Ця властивість залишається до глибокої старості, якщо склероз мозкових артерій не порушить їх живлення. Правда, кількість нервових клітин небагато зменшується, але це не біда. Їх достатньо і половини, якщо тренувати.

Звичайно, високу активність коркових моделей можна цілком направити на корисну (або марну) справу і повністю знехтувати режимом. Виграш все одно буде ("Розумні живуть довше"), але тілесна старість візьме своє. Склероз судин закриє для розуму крани енергії. Тому частина активності від ідей обов'язково потрібно направити на режим і підтримувати його з усією суворістю. Ось тоді старість відступить. Повинна відступити! На жаль, режим не дає видимого приємного ефекту. Тому більшість навіть розумних людей воліють витрачати свою енергію на "справу", а здоров'ям нехтують. Медицина в цьому теж винна: вона все ще проповідує для людей похилого віку спокій, харчування і тепло, а не навпаки.

Шкода, що ніхто не перевірив значення психічного фактора в тілесному старінні. Геронтологи обмежуються посиланнями на художників і вчених, що зберегли інтелект і енергію до похилого віку. На жаль, на щурах це перевірити не можна.

Можливо, мої доповнення (детренованість) до гіпотези старості, заснованої на "накопиченні перешкод" та адаптації до них, - дурниця? Не можу довести протилежного. Після моїх книг і газетних статей отримую багато листів - люди похилого віку хвалять "режим", кажуть - помолодшали. Але це все в 60-70, дуже рідко - в 80 років. Такий вік і без режиму зустрічається досить часто. Деякі люди повільно старіють в силу гарної спадковості. Тому поки немає чистоти експерименту, немає статистики, що доводить уповільнення старіння в результаті обмежень і навантажень. Потрібні спеціальні дослідження, але немає надії, що будуть... Вчені-геронтологи самі старіють "по моді", і експериментувати з великими обмеженнями не хочуть.

Який же все-таки біологічний вік людини? Вчені не можуть визначити достовірно. Покійний професор Урланіс на підставі аналізу демографічних статистик визначив його: для чоловіків - близько 85 років, для жінок - трохи довше. Не дуже доказово, оскільки сюди включилися і "мода" і психологія. Хотілося б вичавити з природи побільше. Життєві спостереження показують: до 70-75 - нормальні люди, після 80 - вже явні люди похилого віку, швидко старіють. Виходить, що Урланіс правий... Але ніхто з відомих мені таких людей не дотримувався режиму з молодого віку. Живуть за рахунок генів.

Перечитав, що написав, і уявив враження читача: "Ах, як він боїться померти! Готовий катуватися, тільки б жити..."

Помилкове враження. Зовсім немає тваринного страху, життя давно не здається прекрасним і бажаним, біологічні потреби мінімальні, стимулів замало... Але цікаво. Та й навіщо припиняти цю штуку, якщо можна її мати недорогою ціною?

На цьому можна закінчити. Не буду цитувати знаменитих старців, рекламувати специфічні принади старечого віку. Чомусь вони мене не втішають.