Книжки М.М.Амосова
Щоденник. 16 березня. Субота, ранок
Знову смерть.
У четвер оперував молоду жінку. Бадьору. Гарну. Худу, але не виснажену. Навіть ще працювала в дитячому садку. Не вірилося, що з такою хворобою можна зберегти форму, тілесну і духовну.
Серце жахливе: рази в чотири більше нормального. Печінка до пупка, сечогінні три рази на тиждень. З рідних - одна сестра, трохи старше, інтелігентна.
Звичайно, слід було відмовити. "Умити руки". Але не втримався від спокуси. Звелів обстежити. Виявилося: недостатність мітрального і аортального клапанів. Дуже потужний лівий шлуночок - робить роботу рази в три більше норми. До того ж ще гігантське ліве передсердя. Потрібно протезувати обидва клапани і робити пластичне зменшення передсердя.
Ось тут і думай.
Ризик? Дуже великий. 50 відсотків. Близько того. Пластика передсердя і два нових клапана. Все разом потягне на 2-2,5 години перфузії.
Без операції? Два-три роки страждань. Наростаюча декомпенсація, лікарня. Відомо, як там дивляться на хронічних безнадійних хворих. А вдома - одна. У сестри своя сім'я, достаток маленький. При удачі - буде життєздатна і працездатна. (Недавно приходив чоловік зі штучним клапаном, 19 років тому вшили. Ще й служить.)
"Важко бути богом" - так назвав статтю про мене журналіст О. Мороз в "Літературці". Я і не хочу: "Богу - богове!" Але що робити?
Сестрі розповів усе, хворий - без цифр смертності. Тільки:
- Дуже небезпечно. Ні радити, ні відмовити не можу. Вирішуйте самі.
Зважилася, звичайно, куди дітися. І я б зважився на її місці. Вже писав, як гидко, коли не можу вибігати дистанцію - не вистачає дихання. А якщо таке відчуваєш, коли йдеш кроком?
Досить довго готували, лікували. Та й я готувався, знав, що буде важко. У мене в цьому місяці помер тільки один хворий від абсцесу легень. Оперував його ще в середині лютого. Значить, була база спокою. І взагалі в цьому році впевненості додалося.
У четвер оперували. Сергій, Олег (новий молодий лікар, дуже вправний), Любочка, Вітя Максименко і Валера Литвиненко. Команда першокласна.
Труднощі виникли з самого початку: виявилася запаяною порожнина перикарда. При гігантському серці, при необхідності його охолодження льодом - це дуже погано. Спайки можна розділити, але як врятуватися від кровотечі? Хвилин сорок зайвої роботи зажадало.
Підключилися, пустили машину, охолодили до 25 градусів. Розсік аорту, зробив кардіоплегію. Розкрив ліве передсердя. Досить швидко ушив обидва клапани. Залишився найважчий етап: пластика, зменшення в обсязі лівого передсердя. Коли була недостатність, в ньому кров завихрювалася, а тепер можуть утворюватися згустки.
Зробив. Зашив серце. Далі - нормальне закінчення перфузії з видаленням повітря, нагріванням, дефібриляцією. Машина працювала 160 хвилин. Прийнятно за нашим теперішнім стандартом. (Страшна напруга - ці години перфузії. Зрозуміти може лише той, хто робив сам.)
Дуже боялися кровотечі - спайки, довга операція. Але Валера вигнав багато сечі, забезпечив найсвіжішою кров'ю - це дало згортання. Врятувалися. Виїхали з операційної з малими дозами серцевих засобів.
Почався новий етап переживань. Закінчився він тільки зараз, коли подзвонили: "Вночі померла".
Ні, тривоги ще не закінчилися. Що покаже розтин? Раптом відкриється якась помилка?