Книжки М.М.Амосова

Здоров'я

Що важливіше - здоров'я чи щастя? Поки діти маленькі, всі батьки скажуть: "Тільки б був здоровим!" Особливо якщо діти у них хворіють. Коли сини і дочки виростають, відбувається явне зміщення інтересів у бік щастя. А коли його мало, то нерідко чуєш:

"Краще б і не народжувати!"

Скажуть: "Не можна порівнювати". Але чому? Рівень Душевного Комфорту, РДК, яким визначається наша кількість щастя чи нещастя, має тілесні і душевні складові, і підсумовуються вони на рівних, тому що компоненти "приємного" і "неприємного" присутні в будь-якій потребі, як у творчості або лідерстві, так і в фізичному русі або їжі. Якщо виникає гострий негативний "пік" в потребі - біль, голод, зрада, то все інше відходить на задній план і життя вимірюється по цьому головному почуттю. Хвороба маленької дитини якраз відноситься до таких піків, оскільки зачіпає саму головну біологічну потребу батьків - любити дітей... Тому всі батьки мріють про здорових дітей, не дуже замислюючись про їхнє майбутнє щастя, вважаючи, що або воно прийде саме, або нічого не можна для цього зробити. Стихія, доля.

Але щастя і здоров'я тісно пов'язані. Без здоров'я немає щастя, але не навпаки. До здоров'я адаптуються і перестають відчувати його як благо.

Загалом, навіщо доводити - здоров'я необхідно. Це базис щастя. Без нього не буде успіху в роботі, в сім'ї, навіть у творчості. Все буде погано.

Добути здоров'я простіше, ніж щастя. Природа милостива: вона запрограмувала організм з великим запасом міцності, і потрібно багато старань, щоб цей запас звести до нуля. Кожна людина може бути здоровим власними зусиллями. Ну, а щастя поодинці побудувати не можна - надто велика залежність від людей. Втім, навряд чи хто погодиться з цією заявою: усі нарікають на природу і медицину, вважають, що людина дуже слабка і крихка, тому здоров'я - як божий дар: кому дано, а кому ні. Постараюся переконати.

Набір хвороб досить характерний. Катари верхніх дихальних шляхів. Під час епідемій - грип. Часті незрозумілі підйоми температур, іноді тижнями. Мигдалини збільшені майже у всіх, тільки й чуєш, що потрібна операція. Болять вуха, розростаються аденоїди. Пневмонії, в тому числі хронічні. За ними слідують бронхіти і бронхіальна астма. Потім - ревматизм. Нерідкі хвороби печінки навіть у маленьких, раніше їх не зустрічали... Незрозумілі болі в животі з розладами і без... Коліти... Головні болі... Короткозорість. Чого тільки немає, і все - досить часто. Можна було б всім цим знехтувати, якби не вмирали... Ні, проблема погіршення здоров'я дітей цілком серйозна і вимагає пильної уваги.

Що таке здоров'я?

Знову не минути теорії. У фізіології є таке поняття - гомеостаз. Воно позначає підтримання сталості різних показників функцій органів і цілого організму. Їх багато, цих показників: температура, кров'яний тиск, відсоток гемоглобіну і кількість лейкоцитів, вміст цукру в крові і багато-багато інших, немає сенсу їх перераховувати. Прийнято пов'язувати здоров'я з нормальними цифрами показників, хвороби - з їх відхиленнями. Зрозуміло, крім цих об'єктивних вимірних проявів здоров'я або хвороби, є ще суб'єктивне самопочуття - здоровий або хворий.

Нормальні цифри показників і хороше самопочуття - це тільки якість здоров'я. Є ще й кількість. Воно вимірюється граничними величинами функцій органів, їх "резервними потужностями". Для цілого організму кількість здоров'я можна характеризувати ступенем відхилення зовнішніх умов, при яких ще підтримується здоров'я, або величиною граничних навантажень, виконуваних людиною.

Як вже говорилося на самому початку, всі функції в живому організмі визначаються генами і реалізуються хімічними процесами ферментивної природи. Кількість функції пов'язано з кількістю білків ферментів, яка, в свою чергу, визначається тренуванням, напругою в час, що передував, коли напрацювання нового білка перевищувало його розпад. Універсальний закон тренування має пряме відношення до здоров'я, до його кількості. Цей закон - для всіх віків, а для дитячого - особливо важливий. Справа в тому, що у молодого організму найвища швидкість процесів синтезу, і, отже, молоді найбільш здатні до тренування функцій.

Багато разів я вже писав про те, що здоров'я людей у їхніх руках і видобувається тільки власними зусиллями - "Режимом обмежень і навантажень". Наскільки це твердження відноситься до дітей? Безсумнівно, є особливості, але здебільшого - на їх користь. Якщо не можна виростити дитину, щоб вона зовсім не хворіла, то, у всякому разі, підтримувати у неї високий рівень здоров'я цілком можливо. Хвороби, пов'язані з інфекціями і дрібними травмами, дійсно неминучі, але вони не погіршують здоров'я як якоїсь кількості захисних сил, виражених в "резервних потужностях".

Є, однак, особливості дитинства, що серйозно ускладнюють практичну реалізацію режиму здоров'я. Перш за все, це виражається в зниженому імунітеті. Новонароджена дитина детренована по всіх функціях, тому що в утробі матері у неї були ідеальні постійні умови і дуже мало рухів. Особливо якщо мати мало рухалася, не було механічних струсів. Зміна життя при народженні дуже різка. Змінюється все: температура, вологість, дихання, харчування. Всі ці нові функції відразу повинні взяти на себе органи, що раніше не функціонували. Тому спочатку їх "резервні потужності" мінімальні, і, отже, порушення гомеостазу (рівноваги) виникають навіть при невеликих відхиленнях у зовнішніх впливах від деяких передбачених структурою клітин. Отже, потрібно дуже обережно дозувати вплив на будь-який орган, щоб поступово тренувати його функції, уникаючи перевантажень і пов'язаною з цим патологією. У диких тварин дозування і тренування запрограмовані в інстинктах матері, від цього інстинкту у людини залишилася тільки любов - і ніяких навичок. Вся поведінка матері - культурного походження. Не можна сказати, що наші правила догляду за маленькими дітьми погані. З їх допомогою дитяча смертність знижена до мінімальних цифр. Навряд чи цього можна було добитися, діючи інстинктивно. Є припущення, що таке зниження дитячої захворюваності досягнуто надлишково суворими правилами, а не елементарною гігієною і увагою. Схоже, що педіатри надто ускладнили догляд, придушивши природу дитини, яка раніше одна дбала про виживання. Я не дуже впевнений у правоті цього припущення, але на нього наводять досвід Нікітіних, ідеї І.А.Аршавського, рекомендації Бенджаміна Спока і Гезела. Боюся, що у нас в останні роки спостерігається зайве "зовнішнє регулювання" дитини та її оточення, які призводять вже до негативних результатів - до почастішання хвороб. Потім потрібна маса зусиль батьків і лікарів, щоб не дати хворобливій дитині загинути.

Припущення, що людське дитинча народиться виключно слабким і вразливим, можливо, перебільшено. Може бути, воно стає таким в перші ж місяці в результаті надмірного щадіння, що не дозволяє вчасно натренуватися захисним і пристосовним механізмам, покликаним врятувати його від хвороб в наступні роки. Можливо, що становище з "тілесними структурами" таке ж, як і з мозком, коли відсутність належних ранніх подразників залишається неповноцінним на все життя. Не беруся стверджувати це категорично, оскільки розгляд механізмів формування та тренування вселяє оптимізм; можна відновити слабке здоров'я зніженого в ранньому дитинстві більш пізніми вправами. Як вже говорилося, з мозком це не виходить - наздогнати згаяне не можна.

Я бував у різних країнах і читав різні книги. Впадає в очі різниця в підході до фізичного виховання у нас і на Заході. Я пам'ятаю квітень у Лейпцигу - холодно, сиро. Старшу групу дитячого саду ведуть в зоопарк. Хлопці без шапок, в шортах, з голими колінами, в дуже легких курточках, замерзли до синяви. Таких картинок скільки завгодно. У нас бачив молодших хлопців Нікітіних, які танцювали босоніж по жовтневому снігу, коли проводжали мене на вокзал.

У нас в багатьох сім'ях дітей одягають дуже тепло. Багато батьків обмежують дітей у рухах. Вони не можуть бігати вже тому, що одягнені занадто тепло. Не дозволяють бігати, щоб не падали і не забивалися, з кожної гулі і подряпини, принесених з дитячого саду, роблять драму і предмет для скарг. Вдома не дають бігати теж, щоб чогось не розбити, не зіпсувати... До чотирьох років дітей возять у колясках і санчатах... У яслах і дитячих садах переважають спокійні ігри.

Харчування дітей у деяких сім'ях одноманітне, містить мало овочів і фруктів, а більше солодощів.

І до всього цього - маса ліків, починаючи з самого народження.

Мені здається, що в усьому цьому достатньо підстав для зростання хвороб. Коло замикається: надмірне початкове щадіння - ослаблення захисних сил - хвороби - страхи - ще більше щадіння. І так далі.

Якщо до цього додати все ще погану постановку занять фізкультурою в багатьох школах, то хороші прогнози на здоров'я досить сумнівні.

Мало вправ в дитинстві не тільки шкодить здоров'ю, але й гальмує психічний розвиток. Рух - це первинний стимул для розуму.

Мало вправ в дитинстві не тільки шкодить здоров'ю, але й гальмує психічний розвиток. Рух - це первинний стимул для розуму.

Елементи здоров'я. Їх небагато: фізичні навантаження, правильне харчування, загартовування, сон. До цього потрібно додати психіку: вона все фарбує, без пристойного РДК недосяжно тілесне здоров'я. Зупинюся коротко на кожному.

Тренування органів руху: суглобів, зв'язок, нервового апарату управління рефлексами. Все це досягається так званим фізичним вихованням, вправами та іграми. Відмінну систему застосовують Нікітіни: вони використовують вроджені рефлекси хлопців і намагаються їх натренувати, не упускаючи часу, щоб не згасли. З другого-третього місяця вони піднімають дитину в ліжечку, даючи їй палець, щоб вхопитися. Рано тримають вертикально, дозволяючи спиратися на ніжки. Надалі широко використовують різні саморобні спортивні снаряди - кільця, поперечину, драбинку. Основа їх системи - сміливість, довіра до сил і до вродженої обережності дитини, взаємодія дітей різного віку, ігри, змагання, ну і, звичайно, мудре керівництво батька... Допомагає загартованість дітей до холоду, легкий одяг. І ось що вони досягли: з трьох місяців дитина стоїть в ліжечку, тримаючись за перекладину, а потім і висить, вхопившись за пальці дорослого. Повзають або, точніше, ходять на четвереньках з шести-семи місяців. Ходити без сторонньої допомоги навчилися в 9 місяців, швидко бігати - з двох років. У чотири роки вони лазили по жердині на 3 метри, а в три - крутилися на кільцях. Піднімали фантастичні тяжкості - я бачив у них набір мішечків з галькою від 1 до 18 кг. Вони починають вправлятися ними з півтора року, а до трьох років показують станову силу на динамометрі, рівну їх вазі. Це все я бачив сам. Спортивні, як мавпи, спритні і гнучкі, витривалі. У двадцятикілометрові походи їх беруть з чотирьох років. Таким дітям можна тільки позаздрити. Деяким ортодоксам від медицини і педагогіки це не подобалося, говорили, що навантаження надмірні, але я думаю, що вони самі ніколи не пробували фізкультури і їх ідеал не простирається далі вправ, що показують по телевізору.

Зрозуміло, не просто досягти таких успіхів. Одному синові або дочці в сім'ї при неспортивних батьках просто немислимо. Але в дитячому садку і в школі - можливо.

Не будемо замахуватися на ідеали з тренерами і спортзнаряддям. Нехай діти не стануть гімнастами, нехай вони будуть просто добре тренованими: вміють багато ходити, бігати, грати у звичайні швидкі ігри. Для цього потрібно небагато. Перш за все - не боятися перевантажень, якщо дитина робить це сама, без найменшого тиску. Фізичне стомлення не шкідливо, якщо супроводжується відпочинком. Треба дати дітям можливість бігати, грати і вправлятися колективно: у дитячому віці досить внутрішніх стимулів, тільки не обмежуйте і не кутайте. Перша справа: як тільки дитина навчилася ходити, треба перестати возити її на прогулянку в колясці. Повільно і з зупинками вже через півроку після перших самостійних кроків дитина може пройти кілька кілометрів. Не потрібно тягати її на руках. Якщо не привчати, то і проситися не буде... У дитячому садку і в школі фізкультура повинна бути щодня і сильна, а не вільні рухи. До поту, до задишки, не менше години в день. Найкраще - ігри з змаганнями. І дуже важливо не забувати про самолюбних, соромливих і невмілих "рохлів", активно залучати їх. Я сам колись був саме таким і завжди ухилявся від уроків фізкультури. Добре, що було достатньо домашньої роботи з малих років...

Дуже бажана ранкова гімнастика - для постави, для суглобів. Однак не сподівайтеся, що вона сподобається і дитина буде робити вправи самостійно і на самоті: це одноманітно, нудно. Але з батьком чи мамою - справа інша. Навіть якщо кілька дітей - все одно приклад дорослих необхідний. Тому робіть зарядку - всім буде корисно. Батькам навіть більше.

Фізкультура - це не тільки м'язи і суглоби, це насамперед тренування всього організму, найважливіший метод підвищення "резервних потужностей" всіх "робочих" і "керуючих" органів. Робота м'язів вимагає підвищення доставки кисню і глюкози з кров'ю. Це означає - тренувальне навантаження на серце, легені, печінку. У той же час це психічне напруження, той самий фізіологічний стрес, необхідний для додання стійкості "регуляторам" нервової та ендокринної систем. Загальний тренувальний ефект фізкультури пропорційний інтенсивності й тривалості навантажень. Міра інтенсивності – збільшення частоти пульсу та дихання, в потовиділенні, якщо тепло. Без цього вправи майже марні. Як мінімум потрібна одна година хороших навантажень з почастішанням пульсу до 150-170 в хвилину, коли потрібно зупинка, щоб віддихатися.

Загартовування - найважливіший компонент здоров'я. Сумнівів в користі немає, всі згодні. А справа не рухається. Головна причина - страх перед застудою. Варто дитині перехворіти нежиттю - все, ніякий лікар вже не буде радити холодні купання, прогулянки без шапки і шарфа. Ось цей страх треба подолати - захворювання неминучі, тому що вони викликаються мікроорганізмами і в будь-якому людному місці їх достатньо. Імунна система у дітей ще слабка, і вони заражаються легко, але при доброму здоров'ї так само легко одужують. Якщо почати кутати, цим відкривається шлях для нових застуд.

Принципи загартовування давно відомі. Якщо дотримуватися обережності, тобто поступовість і систематичність, то небезпеки немає ніякої. В інструкціях по догляду за дітьми подані різні режими для повітряних і водних процедур. На жаль, мало хто здатний витримати систему - вимірювати температуру води і повітря, відзначати хвилини.

Ось найпростіші поради. У перші місяці - повітряні ванни: дитина залишається голою або в сорочечці кілька разів при перестиланні, починаючи з 5 хвилин. Щотижня додавати по 2-3 хвилини, доводити до півгодини, а в сумі до чотирьох годин на день. Якщо температура в кімнаті нижче 20 °, зменшувати час або трохи додавати одягу. Стежити за поведінкою: якщо спокійний - значить, не холодно, перевіряти шкіру - вона повинна бути прохолодною, але не холодною. При купаннях починати з 36° і знижувати температуру на 1° на тиждень, доводити до 25-23°. Потрібно, щоб дитина відчувала задоволення при купанні - це самий надійний критерій.

У Нікітіних питання загартовування вирішується просто: для найменших - повітряні ванни і прохолодна вода; як починають ходити - тільки босоніж і в трусиках, вдома і на вулиці, зрозуміло, якщо не дуже холодно. При всіх умовах - дуже легкий одяг. Думається, що найголовніше - не одягати дітей "профілактично", не натягати зайвий одяг, але мати можливість додати, якщо виявиться, що холодно. Не скаржиться - значить, досить тепло, значить, і шкоди не буде. Навіть якщо трохи і замерзне, то теж не біда - хай побігає і нагріється. Це сама природна реакція на охолодження, яку зовсім забули. Діти після трьох років, починаючи грати з однолітками, схильні скидати зайвий одяг - перешкоджати їм не потрібно. Єдине, чого слід уникати, це мокрого холоду, а сухий не страшний. Ще порада: після перенесеного захворювання починати загартовування поступово, відступивши назад на половину досягнутого раніше, але вдвічі прискоривши темп у зменшенні одягу.

Багато говорять і пишуть, на жаль, тільки в газетах, а не в наукових журналах, про раннє навчання дітей плаванню. Мені довелося познайомитися з ентузіастом цієї справи. Він розповідав просто чудеса. Дітей можна навчити плавати раніше, ніж ходити, вони можуть залишатися у воді багато годин, добре розвиватися і навіть стають розумнішими "сухопутних". Судячи з того, як поширюється метод по світу, можна думати, що він гарний. Плавання - це загартовування, поєднане з фізкультурою, сприяє розвитку рухів, рухи стимулюють розум.

Харчування. Правильне харчування винятково важливо. У той же час для мам і бабусь це дуже важка робота. Люди самі неймовірно все ускладнили, а потім страждають.

Дитина живе і зростає за рахунок їжі. Загальновідомо: потрібні білки, жири, вуглеводи, вітаміни, мінеральні солі. Питання в тому - скільки? У яких продуктах? Як часто годувати?

Потреба в їжі регулюється апетитом. Є нервові центри, які отримують інформацію від складу крові і від наповнення шлунка і видають її на кору у вигляді почуття голоду або ситості. Почуття спонукає до прийому їжі або припинення їжі. Більше того, іноді нестача деяких речовин - головним чином солей - дає специфічний напрямок апетиту - хочеться того чи іншого. Правильно збалансований апетит, як хороший регулятор, забезпечує достатнє постачання організму всім необхідним для росту і для діяльності. Установка регулятора не однакова у різних людей: є від природи схильні до переїдання, отже, до повноти, в інших, навпаки, апетит знижений, і вони найчастіше худорляві. Не слід перебільшувати значення природи: вона розраховувала на дику людину, що жила в умовах майже постійного браку в їжі. Підвищений апетит був для неї не тільки безпечний в сенсі повноти, а й необхідний: єдиним запасом їжі на випадок відсутності харчів був жир під шкірою. Середовище здатне змінити вроджений рівень регулятора апетиту тренуванням або гальмуванням центру голоду і ситості. Можна виховати підвищений апетит і виростити товстуна, можна викликати огиду до їжі і порушити правильне забезпечення організму поживними речовинами, аж до хвороб. Те ж стосується і окремих продуктів - прихильність або огида до них створюється в процесі виховання. Зрозуміло, межі зміни апетиту не однакові і теж залежать від вроджених якостей: худорлявому від народження легше зіпсувати апетит, ніж товстунові.

У нашому суспільстві склалося уявлення, що дітей потрібно обов'язково годувати з надлишком, і чим більше, тим краще. Так вони будуть здоровішими, будуть швидше рости і розвиватися. Але це помилка. Надлишкова калорійна їжа приносить більше шкоди, ніж користі. Загальновідомі досліди Мак-Кея, який довів, що якщо щурів (або кроликів, або інших тварин) з народження годувати недостатньо за кількістю їжі, але забезпечувати білками і вітамінами, то хоча вони і залишаться малорослими, але будуть здоровими і проживуть на 40% довше товстих і великих, які їли досхочу. Природно, на людях це не підтверджено, але у вчених немає сумнівів, що повинно вийти те ж саме. Звичайно, ніхто не стане рекомендувати навмисне недогодовувати дітей, але надлишок їжі вже точно ні до чого. Всі фахівці - лікарі та вихователі - в один голос кажуть: "Нехай дитина їсть скільки вона хоче, не потрібно її примушувати". І тим не менше в більшості сімей - одне я те ж: "за маму, за тата..." В уми укорінювався помилковий страх: якщо не змушувати - зовсім не їстиме. Ось що пише Б.Спок: "Жартома можна сказати, що для того, щоб відбити у дитини апетит, потрібні знання і багато місяців наполегливої роботи".

Наведу ще "Правила, як допомогти дитині отримувати задоволення від їжі". Я їх вичитав у вчених з Гезеловського інституту: "Сервіруй їжу привабливо, але без коментарів. Давай її маленькими порціями. Не вказуй кількість їжі, яку потрібно з'їсти, - у дітей з поганим апетитом це відразу викликає опір. Показовий вид повної байдужості до їжі дитини, ніякого занепокоєння. Не вимагай "манер" у маленького. Вони прийдуть пізніше, коли апетит встановиться. До цього дозволяй їсти руками, якщо він хоче. Не годуй дитину за загальним столом, поки вона не навчиться добре їсти".

Не буду давати порад по частині, чим годувати дітей. У нашій країні педіатри виробили струнку систему прикорму, штучного вигодовування немовлят, дієти для дитячих ясел і садів - смішно мені полемізувати з ними. Треба думати, що ця система не гірше всіх інших. Всі біди від кількості і від процедури харчування, а не від складу їжі. Хочу звернути увагу тільки на овочі та фрукти, оскільки глибоко переконаний в їх незамінності. Так як мій авторитет в дитячому харчуванні дуже малий, то знову пошлюся на Спока. Він пише, що варені овочі в повному наборі потрібно давати вже в перший рік життя, починаючи від протертих до розім'ятих виделкою і нарізаних дрібними шматочками. До сирих овочів треба привчати після року, давати очищені від шкірки помідори, салат, терту моркву і поступово розширювати асортимент - капусту, цибулю, огірки. Таке ж ставлення до фруктів - потрібно тільки, щоб вони були цілком стиглі.

Ягоди рекомендуються після двох років. Будь-яку нову їжу треба починати з дуже малою порції в добре подрібненому вигляді, вести спостереження за випорожненнями, і якщо все благополучно - поступово збільшувати кількість, але не більше ніж на 20% в день. Сира рослинна їжа виключно важлива для дитини, і її частку в раціоні треба розширювати, довівши до трьох-чотирьох років до 0,4-0,5 кг на день. Обов'язково потрібна різноманітність, що включає "листя, коріння і плоди", як радять сироїди. Думаю, що в цьому вони праві. Про соки я не кажу, так як вони вже увійшли в раціон дітей. Але соки повністю не замінюють самих овочів і фруктів, це слід пам'ятати. Окрім забезпечення настільки важливими для людини вітамінами, велика груба маса овочів і фруктів рятує від запорів і коліту. Не треба забувати, що будь-яке розширення дієти - це тренування кишечника і як така вимагає дотримання головного правила: поступовість, поступовість і поступовість.

Фахівці сперечаються: важливий чи ні суворий режим і, зокрема, харчування по годинах. Ще недавно ніхто не робив замах на розклад, але тепер поширюється лібералізм. Нікітіни теж не дотримуються суворих заходів. Я, мабуть, більш схильний до консерватизму: режим привчає людину до порядку. Психологічний аспект набагато важливіше фізіологічного: пропущені години їжі або вечірня відстрочка укладання спати, можливо не мають значення для здорового організму, але псують дисципліну. Однак усьому має бути міра. Не потрібно педантизму в режимі, не потрібно влаштовувати драми через хвилини, без компромісів не обійтися. І, тим не менш, в основному режим потрібен. Вседозволеність себе не виправдала.

Харчування забезпечує дитині зріст і вагу. Стежити за їх динамікою необхідно: зважувати і вимірювати. Не слід впадати в паніку при кожній затримці в наростанні показників - дитячий організм володіє дивовижною здатністю наздоганяти тимчасове відставання. І взагалі немає повної рівномірності в розвитку. Тому навряд чи варто вимірювати зріст частіше, ніж два рази на рік, щоб не знаходити зайвих приводів для занепокоєння. Зважувати, звичайно, потрібно частіше - наприклад раз на місяць. Зростання важливіше ваги: худі здоровіше повних.

Система напружень. Я називаю так не строго окреслену фізіологічну систему, що об'єднує підкіркові нервові центри - ретикулярну формацію і гіпоталамус з гіпофізом, центри симпатикусу і пов'язаний з ними наднирник. Всі разом вони забезпечують психічне напруження, тобто загальний рівень активності мозку, відповідний труднощам розв'язуваних розумом завдань. Ця система включається від почуття і емоцій, але потім сама себе підтримує за рахунок зворотних зв'язків через гормони, що циркулюють у крові. Тому будь-яке психічне напруження знижується лише поступово. Приємні і неприємні відчуття і емоції накладають відбиток на суб'єктивні відчуття, але будь-яке сильне напруження супроводжується зрушенням у багатьох фізіологічних тілесних функціях, аж до патологічного стресу. Звичайно, неприємні напруги більш важкі, тривалі, ніж приємні. Чим вище інтелект, чим досконаліша пам'ять, тим триваліші емоції, а отже, і напруги. У людей з різними темпераментами різні характеристики системи напруги. Є люди з швидкою і повільною зміною емоцій і настроїв, є песимісти і оптимісти, є активні і стримані, у них різної тривалості і сили напруги, з різним чуттєвим забарвленням. Спокійна м'язова робота розряджає напругу, оскільки швидше руйнуються "стресові" гормони і обривається зворотній зв'язок на нервові центри. "Невідпрацьовані" рухами емоції, особливо неприємні, затягують стан напруги... Воно може довго залишатися в підсвідомості, активізуючи моделі - слова і образи, пов'язані з причиною напруги. Це проявляється, зокрема, у сновидіннях. Сон є кращим гасителем напружень, але його наступ сильно утруднено. Тривалі і часті емоції, головним чином неприємні, ведуть до "перетренування" системи напруги. Це проявляється поганим сном і навіть призводить до різних "тілесних" захворювань. Не кажучи вже про порушення психіки.

Все, що сказано, повною мірою стосується дітей. Емоції у них існують з самого народження, почуття включаються в міру дозрівання центрів потреб. Пам'ять подовжується з розвитком інтелекту. В той же час є специфіка: процеси збудження превалюють над гальмуванням. Тому психіка дітей нестійка. Система напруги теж розвивається поступово: маленькі не здатні довго концентрувати свою увагу на одному предметі і ступінь напруги невелика. Однак до трьох років, коли сформувалася мова, їх психічна сфера якісно мало чим відрізняється від дорослих. Тому існують всі небезпеки, пов'язані з перетренуванням системи напруги.

Психологи пов'язують з неприємними емоціями цілий ряд інших поганих звичок і навіть захворювань. Особливо вразливі діти в "важкі" періоди неврівноваженості, про які я вже згадував, - 2,5; 3,5; 5,5 років. Шкідливі звички вони називають "віддушиною напрузі". Одні діти смокчуть палець, інші - язик, треті гризуть нігті, четверті крутять головою. Є такі, що б'ються головою, видирають волосся, їдять землю... На жаль, зустрічаються і менш нешкідливі звички - тики і особливо заїкання. З напруженнями ж пов'язують цілий ряд типових дитячих захворювань, частіше виявляються в певному віці. Так, у дітей від півтора до трьох років зустрічаються розлади кишечника, зазвичай у вигляді хронічних закрепів, трохи пізніше - нежиті та застуди з ускладненнями з боку вух. У чотири роки особливо багато простуд, потім з'являються незрозумілі болі в животі, яким лікарі не можуть знайти причину і які безслідно проходять до 10-11 років. Деякі діти скаржаться на стомлюваність, інші - на болі в суглобах, у третіх - періодичні блювоти, у четвертих - головні болі, іноді тижнями тримається злегка підвищена температура. Я досить зустрічався з цими незрозумілими хворобами, які ми, лікарі, відносимо за рахунок "істинних хвороб", вважаючи, що вони викликаються інфекцією або неправильною дієтою. Налякані батьки ходять від одного лікаря до іншого, ті роблять масу аналізів, обстежень, частіше нічого не знаходять, а хвороба тим часом проходить. Думаю, що незалежно від лікування. Треба думати, що просто настає сприятливий вік.

Так, на системі напруги, на емоційній сфері "тілесне" здоров'я змикається з психікою. Ця сторона життя дитини потребує, мабуть, у більш суворого контролю, ніж їжа, тому що мозок дитини не розрахований на такі навантаження, які дає йому сучасне середовище.

Головним джерелом перенапруги є неприємні події - від них надовго залишається слід. Однак і радісне збудження заважає спати, за ним теж слідує реакція, хоча й коротка. Потрібно намагатися не завдавати дитині неприємностей без необхідності. Я говорю про примусову їжу, заборону бігати і багатьох інших деталях, що отруюють відносини з дорослими... Залиште неприємне для істотного: обов'язків, навчання, сну.

Ще кілька слів про страхи. Майже всі діти відчувають страхи з різних приводів в певному віці. Бояться темряви, собак, води, машин, хвороб, лікарів, уколів. Часто бояться втратити матір чи батька. Багато об'єктів страхів. Якщо ставитися до них правильно, все зникає безслідно, хоча іноді і затягується мало не до юності. Але можуть розвинутися неврози, що вимагають допомоги лікаря. Ось поради, як себе вести в цих випадках. Передусім не боятися - страхи проходять з віком. Не метушитися, не показувати, що стурбовані. Не соромити дитину перед іншими. Не змушувати "подолати" страх, поки не пройде його гострота. Потрібно поважати страхи дитини, ставитися до його скарг серйозно. Дозволити йому деякий час уникати об'єктів і ситуацій, що лякають, а потім допомогти поступово впоратися з ними. Пошукати, чи немає яких причин, що позбавляють дитину душевного комфорту і підвищують нервозність, і усунути їх. Змінити обстановку. Не поспішати застосовувати психотропні ліки. Дуже важливо налагодити сон і зменшити психологічні навантаження, наприклад обов'язкові або престижні заняття.

Проблеми, пов'язані зі сном, досить складні, особливо в сім'ях, де на дитині зосереджено увагу всіх дорослих. Багато дітей не хочуть йти спати, погано засинають, прокидаються серед ночі, просять взяти в ліжко до дорослих, вранці відмовляються вставати. Деякі взагалі мало і погано сплять... Все це проходить. Але головне, потрібно пам'ятати: для мозку необхідний відпочинок, і чим довше, тим краще. Тому потрібно докладати всіх зусиль, щоб дитина спала визначене за віком число годин: від 14 годин на один рік до 10-12 перед школою. Ні в якому разі не можна йти на поводу капризів дитини і скорочувати сон - це найважливіший компонент не тільки фізичного здоров'я, а й психічної рівноваги. Так само важливо намагатися утримати денний сон, хоча б до п'ятирічного віку.

Фізичне навантаження у вигляді спокійних прогулянок є додатковим стабілізуючим фактором для психіки, в той час як галасливі, швидкі ігри збуджують її.

Отже, здоров'я дитини складається з чотирьох основних компонентів режиму життя: фізичних навантажень, загартовування, харчування і психологічного комфорту, включаючи сон. Кожен компонент "режиму здоров'я" впливає самостійно і в той же час посилює дії інших. Так, наприклад, фізичні навантаження є в той же час фізіологічним стресом, що тренує систему напруги без її перевантажень. Перебування на холоді діє в тому ж напрямку і додатково тренує серцево-судинну систему.

Є одна точка докладання, на якій сходяться всі фактори: імунна система, що включає лімфатичні вузли, кістковий мозок, селезінку і вилочкову залозу. Разом вони виробляють лімфоцити і антитіла - активні імунні білки - глобуліни. В першу чергу вона покликана захищати організм від мікроорганізмів - від тих самих бактерій і вірусів, що викликають різні хвороби. Проти них діє насамперед так званий неспецифічний імунітет, універсальна зброя проти будь-яких мікробів. З ним дитина народжується, і він не дуже сильний. Пізніше відбувається своєрідне тренування імунної системи бактеріями і вірусами, що потрапляють в організм. Щеплення проти інфекційних хвороб можна розглядати як таке активне тренування. Відмовлятися від щеплень ні в якому разі не можна. Небезпечні ускладнення зустрічаються вкрай рідко, а ризик хвороби - наприклад, поліомієліту, або віспи, або скарлатини цілком реальний. Умовою хорошої функції імунної системи є різноманітна рослинна сира їжа і фізична тренованість і знову той же душевний комфорт. Будь-які неприємні стреси гальмують імунну систему і сприяють інфекціям.