Книжки М.М.Амосова

Глава десята. Весна і літо. 43-й рік.

 

Наступ призупинився, і медсанбат, який ми повинні змінити, з Кубані не пішов. Ми жили поряд з ними ще десять днів. Перезнайомилися і навіть подружилися. Вони - гвардійці. Горді! Провідний хірург в орденах - картинка.

Хороші весняні дні. Проталини з'явилися на косогорах, уже граки галасують на високих гілках. Типове орловське село: будиночки маленькі, в два віконця, дахи криті соломою. Взяли поселення 6 березня, ціленьке. Фронт зупинився в п'яти кілометрах. Чути кулеметні черги, артобстріл. По вулиці снують солдати у валянках, незважаючи на сирість, їздять підводи - деякі на полозах, як взимку, інші - вже по-літньому, на колесах. Офіцери всіх рангів: тут стоять тили дивізії.

21 березня наші друзі-медсанбатівці раптом зібралися їхати і вночі передали нам сто п'ятдесят поранених, у тому числі тридцять нетранспортабельних - після операцій. Передача була проста: перенесли поранених зі своїх наметів у хати, старші сестри порахували простирадла і носилки під нетранспортабельними - і до побачення! Правда, терапевт з госпітального взводу розповів трошки про своїх підопічних "животах", "грудниках" і "черепніках", що лежали у нього в двох хатах.

На цей раз ми розвернулися відмінно. Дотримані всі елементи організації потоку і гігієни, хоча ми ще далеко не в повному складі. У Угільній ще залишалася велика група людей, частина майна. Але було головне - час на розгортання і команда видужуючих, робоча сила.

Ми відкрили "Кубанський університет". Вирішили провести серію серйозних занять з сестрами, викласти їм основи військової хірургії. Наші дівчата закінчили тільки тримісячні курси і нічого не знають. Займаємося кожен день по три години. До речі, до явного задоволення майора...

Поранених надходить мало. Бої затихли зовсім, відомості з інших фронтів теж невтішні. Залишені Харків і Бєлгород. Зате наш рідний Західний фронт перейшов у наступ, звільнили Ржев, Гжатск і Вязьму. У Бочарова в Калузі була роботка!..

Приїжджало начальство. Спочатку хірург ПЕПа, той самий вусатий Вася Лисак, потім начальник ПЕПа - Xітєєв. Згадував:

- Де ваша настільна лампа?

Всім залишився задоволений. Посидів в перев'язочній, познайомився з дівчатами. Особливо сподобалася йому Ліда Денисенко.

Ліда Денисенко і справді чудова. Такої працівниці я ще не бачив. Притому дуже мила. Я теж "поклав око". Хоча і обтяжений відносинами з Лідією Яківною. Чоловіча природа і на війні бере своє.

Після Угільної відмінно живемо і працюємо. Перевантаження немає, в госпіталі порядок. Стріляють? Ну, що ж, фронт поруч...

Введено слово "офіцер", погони і нова форма. Медики прирівняні за званням до стройових. Тепер у нас теж будуть медичні лейтенанти, майори, полковники, генерали. Цікаво, що ж дадуть мені?

* * *

Переживаємо новий етап діяльності - медсанбатівський. Інші турботи і тривоги: свята святих медсанбату - "груди" і "животи". Так от, "животи". Взагалі проникаючих поранень в живіт - порядно. Стара істина: потрібно доставити в МСБ в перші шість годин. Пізніше не впоратися з шоком, потім - з перитонітом. Бочаров дав мені істини черевної хірургії: оперувати швидко, але ретельно. Інакше у п'ятдесяти відсотків після лапаротомії - ускладнення, перитоніти, міжкишкові абсцеси, розбіжності рани і т.п.

Друга проблема - "груди", "грудники". Три види поранень грудей: перший - непроникаючі в плевральну порожнину. Це найлегші, ніхто не вмирає, контингент ГЛП. Наступний: проникаючі без прихованого пневмотораксу - маленькі ранки, злипаються, повітря з порожнини плеври не виходить, пошкодження легенів невеликі. І ці протікають легко. Нарешті, третя - рани з відкритим пневмотораксом. Рани такі великі, що повітря входить і виходить в плевральну порожнину. Легені, як правило, пошкоджені. Небезпек багато: в ранньому періоді шок - від порушення акту дихання і кровотечі, пізніше - інфекція. Відкриті пневмоторакси, поряд з проникаючими пораненнями в живіт, - головний об'єкт великих операцій в медсанбаті, їхня перша турбота. Установка: потрібно зашити рану грудної стінки, не звертаючи уваги на поранений легень. Так всі роблять. І наш медсанбат таких же поранених залишив нам. Впевнено залишив, справу зроблено добре. Вони б їх евакуювали на шостий день, цілком задоволені. Але ми не евакуювали, і все обернулося не так.

Три дні було терпимо. Пунктировали, відсмоктували кров, ексудат - до літра в день... На восьмий день пов'язка стала рясно промокати, а на десятий-дванадцятий почало проходити повітря. Ще через пару днів зовсім розвалилися рани і відкрилися зяючі отвори, через які виднілися легені. Пневмоторакс відкрився вдруге. Правда, катастрофи не сталося, дихання істотно не порушилося, і шок не розвинувся, так як легеня частково приросла до грудної стінки, але стан поранених погіршився: прогресував сепсис. Він розвивався куди швидше, ніж при пораненнях кінцівок...

Природно, пробували ушивати рани, що розійшлися. Безглуздо... Шви трималися не більше трьох-чотирьох днів, потім все повторювалося. Значить, і тут не можна виправити помилку медсанбату. Потрібно спробувати зробити операцію більш радикально. Ми розробили методику, проробили на трупах, а незабаром змушені були застосувати її.

Санітар з команди видужуючих кидав гранату, балувався, мабуть. Кидати не вмів, граната розірвалася поруч, отримав множинні поранення рук і дві рани в груди - обидві невеликі, але з відкритим пневмотораксом. Оперували хлопця за новою методикою: широко посікли рану, резекцирували шматки сусідніх ребер, розкрили плевру, підшили до ребер діафрагму, стягнули цілі ребра, потім все ретельно зашили пошарово. Зашили і шкіру. Це важливо. Щодня йому робили пункції, відсмоктували кров і рідину. На п'ятий день він уже ходив, а на двадцятий виписали на роботу. (Майор був особливо задоволений, тому що можна було не повідомляти про НП начальству і в особливий відділ).

Був ще один схожий випадок - і теж повний успіх. На жаль, оперував по дві години. Це страшно довго. Але і це ще не кінець. Якщо є велика рана легені, то ніяке ушивання грудей не дасть ефекту. Потрібно втручатися всередині, на легені!

На жаль, всі ці складні способи ушивання, відсмоктування, втручання на легені нічого не варті: немає часу для складних операцій... Це наш Подольск, Калуга перших днів. Угільна. Свідомість цього вбиває. Не повинно бути такого! Якщо воєначальники мають можливість маневру, санітарна служба теж повинна це мати. Поранених рятувати можна і найважчих - ось до якого висновку приходиш на кінець другого року війни. Військова хірургія недостатньо ще розроблена: приклади - "стегна", "коліна", "груди". Навіть шок. Треба створити елементарні умови - маневром, транспортом.

* * *

А між тим йде весна на Орловщині. Середина квітня, садки близько хат вкрилися легеньким зеленим пушком - розпускаються бруньки. Сонце світить і гріє. Орати треба. Але ніхто не оре в селі з назвою Кубань, хоча повертаються господарі, збираються відновлювати колгосп.

Бруд. Страшна грязюка. Польові дороги абсолютно непроїзні. Тільки "студебекери" повільно пливуть у морі бруду. Солдати носять міни на передову на спині.

"Кубанський університет" закінчив роботу. Прийняв іспит. Задоволений: кваліфікація сестер, безсумнівно, підвищилася. Прислали двох лікарів-чоловіків. Один - "холодний уролог" з Москви, інший - не зрозумієш хто. Швидше за все, тимчасовий персонаж... Уролог Гамбург - років сорока - до цього був у полку. Так там намерзся за зиму, що навіть близько грубки не розлучається з хутряним жилетом і наганом. "Холодний" - бо не оперував, тільки лікував промиваннями...

Іноді випадає вільна хвилина, чомусь хочеться почитати, але книг взяти ніде. Приходить "Червоноармієць" з Василем Тьоркіним, чекаємо його з нетерпінням. Газети дістаються рідко. Зведення - теж нерегулярно.

Поранених - чоловік сорок, транспортабельних потроху евакуювали. Тепер повний штиль.

* * *

З 20 квітня цілий місяць провів на курсах провідних хірургів в Єльці при фронтовій госпітальній базі типу Калуги. Назад - уже на нове місце, в село Ворово, - повертався на санітарному літаку. Вперше в житті. Лежав у ящику, де поранених возять. Сподобалося. Шкода тільки, що мало цих літаків. Добрався опівночі. Сухо, тепло, сади... Тільки будинків не видно - село зруйноване в зимовий наступ. Насилу знайшов у цій дивній пустелі наш госпіталь - намети побачив. Серце билося, ніби додому повертався після довгої відсутності. Тут же вночі все оглянув... Розбудив перев'язну команду - вони сплять в маленькому табірному наметі. Вискочили в сорочках, обцілувала мене. І відразу показувати. Як же, без мене розгорталися, самі.

Село абсолютно зруйноване, тільки подекуди залишилися стіни. Скільки потрудилися, поки дахи над цими стінами звели! Зате не госпіталь - картинка! Але ми, перев'язочна, в наметах...

Серед великих яблунь три намети один за одним: передперев’язочна - маленька, потім перев'язочна - велика, ще далі - знову маленька-операційна. "Ковбаса". Ми так ще в Кубані спланували, і тепер завжди так і буде. Відмінний блок. Поруч - госпітальні намети.

Загалом, все було розгорнуто, як треба. Похвалив і пішов спати в будинок. Будинок - це тільки назва. Дах покритий гілками і при кожному дощі тече, як решето. Тому всередині ще натягнуто табірний намет.

Розгорнулися на 200 ліжок, за всіма правилами. Але поранених наказано тримати мінімум. Хірургія у нас тепер першокласна. Зробив відмінну операцію аневризми правої підключичної артерії - поранений був абсолютно на межі загибелі. Гемоглобін - вісімнадцять відсотків! Пухлина під правою ключицею завбільшки з дитячу голову. Пульсує і дзижчить, навіть страшно дивитися. Без мене були тут Вася Лисак і армійський хірург, професор Д. Ліда їм показувала пораненого - відмовилися оперувати. "Відправляйте літаком". А яка відправка, якщо у нього з ранки постійно сочиться кров і температура 39! Хлопчисько ще - боєць Єгоров, 19 років. Все пристойно зробив, важко було дуже і страшно.

Перевіряли свої установки з поранень грудей, продумані в Кубані. Все правильно. Чотирьом пораненим вшив пневмоторакс - вдало.

Ну, а "стегна"? "Коліна"? Саме час показати, що може зробити в військовому районі досвідчений хірург. Адже в будь-який час можливий переїзд. Все ж ми наклали вісім високих гіпсів на стегна і на суглоби. Ускладнень не було.

Загалом, все підтвердилося. Найважчих поранених можна добре лікувати, якщо рано і правильно. Для цього потрібно або багато польових госпіталів, або відмінний транспорт. Транспорт навіть краще.

Всю весну ходили чутки, що німці готують наступ. Ми тепер, звичайно, не ті, але все ж...

Битий шлях від нас за два кілометри, і добре чути, як йдуть наші танки і трактори на позиції. Чекали грози.

І вона прийшла.

У ніч на 5 липня почули канонаду: глухий постійний гул... Залишок ночі не спали. "Почалося!" Вранці привезли перших поранених... Вони й сказали: німці наступають на Курськ. Потім прийшли більш докладні відомості: головний удар припав на наших сусідів, на 13-у армію. З нашої в зону запеклих боїв потрапили лише дві дивізії.

Ми чекали великого потоку, а отримали всього вісімдесят чоловік. Всі вони були оброблені в МСБ, тому ніяких проблем не виникло. Поранені прибували у відмінному настрої.

- Не піддаємося. Ні кроку не відступаємо, як він не біситься. Він танки - і ми танки. Літаків наших - хмари!

П'ять днів ми працювали і слухали артилерію, розпитували поранених: "Як там?" Був страх - раптом наші не втримаються. Але ні, все добре. Канонада стала стихати, надходження поранених майже припинилися... ВСТОЯЛИ.

10 липня дізналися, що деякі ППГ, які влітку були згорнуті, пішли вперед. Значить, потрібно і нам готуватися. Всі збуджені. Наступати! Вперед!

Втім, пам'ять про Угільну ще свіжа. Все приготовлено для переїзду. Перша черга - перев'язочна і відділення на п'ятдесят ліжок з мінімальним запасом медикаментів та їжі. Це у нас вміщається в машину.

13 липня ми знову почули канонаду і відчули: прийшла наша черга.