Голоси Часiв
1942 р. "Черепа". Резекцiя суглоба.
Залкинд занедужав, i я тимчасово керую обома вiддiленнями. Доводиться займатися нейрохiрургiєю, iз якою був цiлком незнайомий. Аркадiй Олексiйович приходить кожний день, дивиться хворих i навiть оперує. Я асистував йому тричi i тепер теж "роблю черепа". Усi пораненi проходять рентген, їх дивиться очник i невропатолог. Тут теж є свої проблеми, але менi вони здаються набагато простiше наших - "стегон" i "колiн". Погляд на "черепникiв" iнший: ушкодження мозку, людина без свiдомостi, помер - виходить, таке було важке поранення, можна списати на вiйну. А в нас: подумаєш, у ногу поранений - чому б йому вмирати?
Вiйськова нейрохiрургiя нескладна. Проте трепанацiя черепа - це операцiя, робимо її в операцiйнiй, з усiма правилам асептики. Допомагає Лiда Денисенко - вiдмiнна сестра. Вона старша тут.
А в нашому вiддiленнi вмирають.
Йде березень мiсяць.
Так, у нас електрика i водопровiд безперебiйно, так, рентген, так, лабораторiя, лiкувальна гiмнастика, фiзiотерапiя. Вошi - уже НП. Годують вiдмiнно. Iсторiї хвороби з щоденниками та епiкризом.
Все це є. А криза наростає. Потiк поранених не тiльки не зменшився, посилився. Хоча фронт, здається, стоїть.
Ми - працюємо планомiрно i завзято.
"Колiна", iнфекцiя колiнного суглоба - от що мучає нас неймовiрно. Настанова юдинцiв: тiльки з'явиться гнiй розкрити суглоб, накласти гiпс - i порядок!
Чорта зо два! Пораненого продовжує морозити, худне, виснажується, розвивається найтяжкий сепсис через два-чотири тижнi. Якщо ногу не встигнути ампутувати - смерть.
- Хiба так можна, Аркадiй Олексiйович?! Де ж хвалений ефект? Немає цього ефекту. Мiф!
Вiн мовчить. Звичайно, пораненi важкi, змученi холодами i безсонними ночами... Але не можна ж так, щоб тiльки третiй ходив на своїй пораненiй нозi!
Сказав йому, що буду шукати свiй метод. Вiн промовчав, вiн - мiй авторитет - нiчого не може запропонувати. Але у вiддiлення до нас перестав ходити. Образився.
Сподiватися нi на кого.
Думаю, невiдступно думаю про "колiна". Результат - я придумав нову операцiю - варiант ощадливої резекцiї колiнного суглоба зi збереженням зв'язок. Щоб лишити надiю на згинання. Пiшов до Турова в морг i вiдпрацював на трупi.
22 березня зробив цю операцiю.
Хлопець Саша Бiлiбiн, поранений у колiно, розвинувся гнiйний артрит. Артротомiя, глухий гiпс, - нiякого толку: сепсис загрожує життю. Можна ще ампутувати i спасти. Не хоче. Запропонував спробувати нову операцiю. "Сподiваюся, але не упевнений". "Так, давайте, Микола Михайлович! Раптом допоможе, а? Дуже шкода ногу".
Якщо цей Сашко помре, пiду з госпiталю. Куди завгодно. Пiду в медсанбат або в полк.
Аркадiй Олексiйович прийшов через два днi пiсля операцiї. Сашко явно не умирає вiд операцiї, але температура висока, радiти рано. Звичайно, я розповiв Аркашi усе, що було за час його вiдсутностi. Вiн був знiяковiлий.
Потiм сказав:
- Ну, що ж... Продовжуйте.
Закiнчився березень.
Сашко ще продовжує температурити, гiпс сильно промок, але стан - "тьфу-тьфу" - цiлком задовiльний. Їсть добре - це головне.
Зробив ще дев'ять таких резекцiй. Пiд час однiєї з них стояв Бочаров - i усе схвалив.
Я вже трiумфував - проблема колiна вирiшена! Але от, будь ласка: смерть. Прооперували дуже слабкого, i вiн помер у першу нiч. Не перенiс. Виходить, для таких - тяжко. Тiльки ампутацiя може врятувати.
А над старими, загiпсованими пораненими iз "стегнами" i "колiнами" сепсис висить страшною погрозою. Усе лихоманить на гранi сепсису, а про те, щоб ходили, як у кiно Юдин показував, не може бути i мови.
Поранення гомiлки i плеча в глухому гiпсi - справа iнша, але вони, можливо, й iншими методами лiкувалися б добре.
Нескiнченно сперечаємося з Аркадiєм Олексiйовичем на цю тему.